Estudio aleatorizado abierto de niños con exacerbación aguda del asma tratados con esteroides inhalados / Open randomized study of children with acute exacerbation of asthma and treated with inhaled steroids

Introducción: la terapia primaria en la crisis de asma aguda, incluye administración de oxígeno, uso de ß2-agonistas por vía inhalada y la administración de esteroides sistémicos. Las ventajas que se citan sobre el uso de los esteroides inhalados serían, su rápido inicio de acción y su buen perfil de seguridad, en contraposición a los esteroides sistémicos. Objetivo: evaluar la utilidad de los corticoides inhalados en el tratamiento de la crisis de asma aguda en niños mayores de 2 años. Métodos: se realizó un estudio prospectivo, transversal, experimental, aleatorizado, de eficacia clínica; la selección se realizó por medio de una tabla de números aleatorios, y se incluyeron tres grupos: el I recibió terapia estándar, el II la sustitución del esteroide sistémico por el inhalado y el III combinó a la terapia estándar el esteroide inhalado. El análisis estadístico se realizó por medio de ANOVA y chi cuadrado con una p< 0,05 como significativa. Resultados: se estudiaron 165 pacientes, los tres grupos de tratamiento mejoraron la escala de severidad inicial. Los pacientes que recibieron esteroides inhalados adicionados a la terapia estándar, tuvieron 73 por ciento de posibilidades de no ser hospitalizados, 27 por ciento de posibilidades de reducir el riesgo de hospitalizaciones y de cada 100 pacientes tratados con la combinación, se pudieran prevenir 8 hospitalizaciones(AU)

Vías de administración de los corticosteroides en pacientes con crisis moderada de asma / Ways of administration of corticosteroids in moderate asthma crisis

Objetivos: identificar las diferencias entre la administración de corticosteroides sistémicos parenterales y orales en el tratamiento de la crisis moderada de asma bronquial y el costo de su aplicación. Métodos: estudio descriptivo, prospectivo y aplicado, realizado en 105 pacientes asmáticos que acudieron al hospital pediátrico Juan Manuel Márquez, entre el 1 de septiembre de 2009 y el 31 de mayo de 2011. Se organizaron tres grupos: grupo A, se administró hidrocortisona vía intramuscular; grupo B, metilprednisolona intramuscular y grupo C, prednisona oral. La selección y ubicación de los pacientes en los grupos fue al azar. Resultados: la duración de la crisis según vía de administración del corticosteroide fue de 1 a 3 días en 26 (74,3 porciento pacientes del grupo A, 24 (68,6 porciento asmáticos en el grupo B y 32 (91,4 porciento) enfermos en el grupo C. La evolución de la crisis, con respecto a los días de dificultad respiratoria y la duración de la tos nocturna, tuvieron un comportamiento similar en los tres grupos. El costo del corticosteroide sistémico en el grupo A fue 13 veces superior al del grupo C y en el grupo B, fue 35 veces más que el del grupo C. Conclusiones: los corticoesteroides orales e intramusculares tienen la misma respuesta con respecto a la mejoría de los síntomas en pacientes con crisis moderada de asma bronquial. El uso del fármaco por vía oral conlleva un ahorro sustancial para el país y evita los efectos indeseables de la vía intramuscular

Objective: to determine the differences between the parenteral and the oral administration of systemic corticosteroids in moderate asthma crisis and the cost. Method: prospective and descriptive study performed in 105 patients, who presented with a moderate asthma crisis at Juan Manuel Marquez pediatric hospital from September 1, 2009 through May 31st, 2011. The patients were randomly selected and assigned to one of the following groups: Group A was given hydrocortisone intramuscularly, group B was administered methylprednisolone intramuscularly, and group C was given prednisone orally. Results: the duration of crisis according to the route of administration of corticosteroids was 1 to 3 days in 26 (74.3 percent) patients in group A, in 24 (68.6 percent) of group B, and in 32 (91.4 percent) in group C. The duration of the crisis in terms of the number of days with breathing difficulties and night cough behaved similarly in the three groups. The cost of systemic corticosteroids based on the route of administration was 13 times higher in group A and 35 times higher in group B than in group C. Conclusions: the corticosteroids administered either orally or intramuscularly have the same effects in relation to the improvement of symptoms in patients with moderate asthma crisis. The use of the oral medication means a substantial saving for the country, and at the same time, it avoids the undesired effects of the parenteral route

Relación entre la severidad de las manifestaciones de asma bronquial y el cumplimiento del tratamiento intercrisis / Relation between the severity of bronchial asthma manifestations and the fulfilment of the inter-crisis treatment

INTRODUCCIÓN: En la última década han aumentado la morbilidad y la mortalidad por asma bronquial. Se estima que esta enfermedad la padecen actualmente 300 millones de personas en el mundo. En Cuba, el asma bronquial constituye también un importante problema de salud. OBJETIVO: Establecer la relación entre el cumplimiento del tratamiento en periodos intercrisis y la severidad de las manifestaciones clínicas de la enfermedad. MÉTODOS: Se estudiaron 119 pacientes con diagnóstico de asma bronquial pertenecientes al policlínico Ana Betancourt. Para la recolección de datos se aplicaron cuestionarios de forma individual a los pacientes o a los familiares que están directamente al cuidado de estos. Los pacientes fueron agrupados según la Guía española para el manejo del asma de 2009. RESULTADOS: Se detectaron 23 pacientes asmáticos intermitentes, 42 persistentes leves, 36 persistentes moderados y 18 persistentes graves. El 95 por ciento de los pacientes estudiados desencadenaba la crisis con inhalantes respiratorios. En el 79 por ciento de los hogares se detectó la presencia de fumadores. Solo el 41 por ciento de los pacientes cumplía el tratamiento correctamente en los periodos intercrisis. CONCLUSIONES: Existe una relación directa entre la severidad de las manifestaciones clínicas del asma bronquial y el no cumplimiento del tratamiento intercrisis, lo que puede condicionar la exacerbación de la enfermedad

INTRODUCTION: In past decade the morbidity and mortality from bronchial asthma have increased. This is a diseased suffered nowadays by 300 millions of persons in the world. In Cuba, the bronchial asthma is also an important health problem. OBJECTIVE: To establish the relation between the fulfilment of treatment in inter-crisis period and the severity of the clinical manifestations of this entity. METHODS: A total of 119 patients diagnosed with bronchial asthma from the Ana Betancourt Polyclinic were studied. In data collection authors applied individual questionnaires among patients and relatives this latter directly related to its care. Patients were grouped according to the Spanish Guide for asthma management (SGAM) of 2009. RESULTS: Twenty three intermittent asthmatic patients were detected, 42 were slight persistent, 36 were of persistent moderate type and 18 were severe persistent. The 95 percent of study patient triggered the crisis using respiratory inhalants. In the 79 percent of homes there was presence of smokers. Only the 41 percent of patients fulfils the treatment appropriately during the inter-crisis periods. CONCLUSIONS: There is a direct relation between the severity of the clinical manifestations of bronchial asthma and the non-fulfillment of inter-crisis treatment leading to the disease exacerbation

The study of severe asthma in Latin America and Spain (1994-2004): characteristics of patients hospitalized with acute severe asthma / Estudo sobre Asma Grave na América Latina e Espanha (1994-2004): características dos pacientes hospitalizados com asma aguda grave

Objective: Studies assessing the characteristics and management of patients hospitalized with asthma have been limited to a small number of facilities and have evaluated short time periods. The present study evaluated long-term changes among hospitalized asthma patients at a large number of facilities. Methods: This was a retrospective, hospital-based observational case series, designated the Study of Severe Asthma in Latin America and Spain, which was conducted in Spain and in eight Latin-American countries. We reviewed the hospital records of 3,038 patients (age range, 15-69 years) hospitalized with acute severe asthma at one of nineteen tertiary-care hospitals in 1994, 1999 and 2004. Results: Over time, the use of inhaled corticosteroids and long-acting β2 agonists increased significantly, whereas the use of theophylline as a controller medication decreased. The utilization of pulmonary function tests also increased. There was a significant reduction in the mean hospital stay (8.5 days, 7.4 days and 7.1 days in 1994, 1999 and 2004, respectively, p = 0.0001) and a significant increase in the mean of the lowest arterial pH at hospital admission. In contrast, there was a significant decrease in the proportion of cases in which PEF was determined in the emergency room (48.6% in 1994 vs. 43.5% in 2004, p = 0.0001). We found the quality of asthma management and care to be generally better in Spain than in Latin America. Conclusions: Although there have been certain improvements in the management of asthma between severe exacerbations and during hospitalization, asthma management remains suboptimal in Spain and, especially, in Latin America.

Objetivo: Estudos que avaliem as características e o gerenciamento de pacientes asmáticos hospitalizados têm sido limitados a um número pequeno de serviços e a curtos períodos de duração. O presente estudo avaliou alteraçõesde longo prazo de pacientes asmáticos hospitalizados em um grande número de serviços. Métodos: Estudo retrospectivo,observacional, de base hospitalar, denominado Estudo sobre Asma Grave na América Latina e Espanha, realizado na Espanha e em oito países da América Latina. Foi realizada uma revisão dos registros hospitalares de 3.038 pacientes (variação de idade, 15-69 anos) hospitalizados com asma aguda grave em um dos 19 hospitais terciários em 1994, 1999 e 2004. Resultados: Ao longo do tempo, o uso de corticosteroides inalatórios e de β2-agonistas aumentou significativamente, ao passo que o uso de teofilina, como medicação de controle, decaiu. A utilização de testes de função pulmonar também aumentou. Houve uma redução significativa da média do tempo de internação (8,5 dias, 7,4 dias e 7,1 dias em 1994, 1999 e 2004, respectivamente; p = 0,0001) e um aumento significativo da média do menor pH arterial na admissão. Em contrapartida, houve uma diminuição significativa na proporção de casos submetidos ao PFE no pronto-socorro (48,6% em 1994 vs. 43,5% em 2004; p = 0,0001). O tratamento e o gerenciamento da asma foram, de forma geral, melhores na Espanha que na América Latina. Conclusões: Embora tenha havido avanços no gerenciamento da asma entre exacerbações graves e durante a hospitalização, esse gerenciamento continua subotimizado na Espanha e, em especial, na América Latina.

Crisis asmática grave en niños de 6 a 13 años: análisis y seguimiento posterior al egreso de la Unidad de Cuidado Intensivo / Severe asthmatic crisis in children aged 6 through 13 years: analysis and follow up after discharge from the intensive care unit

Objetivo: Costa Rica es uno de los países que ocupa una de las más altas prevalencias de asma bronquial en niños y adolescentes reportadas a nivel mundial. Se conoce muy poco sobre la prevalencia del asma grave en niños costarricenses y sobre la forma en que nuestro sistema de salud ha brindado apoyo y seguimiento médico a nivel ambulatorio, una vez que los pacientes pediátricos egresan de una unidad de cuidados intensivos posterior a una crisis asmática grave. Se plantea describir las características demográficas, epidemiológicas, las características clínicas, el plan de manejo ambulatorio, la condición actual y la mortalidad de niños asmáticos que egresaron de unidad de cuidados intensivos luego de una crisis asmática grave. Métodos: Se revisaron, en forma retrospectiva, los expedientes clínicos de todos aquellos niños de ambos sexos, con edades de 6 a 13 años, que egresaron de la unidad de cuidados intensivos con el diagnóstico de crisis asmática grave, entre enero 2000 a diciembre 2006. Posteriormente, en forma prospectiva, se contactó a una muestra de 20 pacientes y sus padres en la consulta externa de Neumología del Hospital Nacional de Niños Dr. Carlos Sáenz Herrera, donde se aplicó un cuestionario y se realizó una espirometría. Resultados: En total se revisaron 75 expedientes de los cuales 33 eran del género masculino y 42 del género femenino. Más de la mitad de los niños tenían entre 6 y 9 años. La mayoría provenían de San José. El internamiento en la unidad de cuidados intensivos en la mayoría de los niños estuvo entre 2 y 4 días. Casi todos los pacientes eran conocidos asmáticos y recibían tratamiento. La principal indicación para el ingreso a la unidad de cuidados intensivos fue la necesidad de una infusión de salbutamol. Dentro de las drogas administradas en la unidad de cuidados intensivos todos recibieron salbutamol y bromuro de ipratropium en nebulizción. Otras drogas utilizadas fueron los esteroides intravenosos, salbutamol intravenoso, am...

Encuesta en 8 regiones de Argentina sobre manejo pre-hospitalario de la crisis de asma / Survey of eight regions of Argentina regarding the pre-hospital management of acute asthma

El manejo correcto pre-hospitalario de la crisis asmática sería la medida más provechosa para reducir las muertes por asma. En él influyen el nivel de conocimientos y la aplicación de las guías por parte de los médicos a cargo. Con el objetivo de evaluar la aplicación de guías y su conocimiento, se distribuyó una encuesta anónima a médicos en las reuniones con tele conferencia satelital organizadas por un laboratorio en 2005. La encuesta permitía obtener un puntaje de 0 a 10 para calificar a los participantes. De las 8 regiones del país se obtuvieron 243 encuestas para analizar. El rango del año de graduación fue de 1965 a2005. Los encuestados refirieron atender en total 1523 pacientes en las últimas 4 semanas. El puntaje promedio de toda la muestra fue 7.13 ± 1.83. El promedio más alto fue alcanzado por los neumonólogos (9% del total de encuestados), con una diferencia significativa según el test de Tukey-Kramer de comparación múltiple, entre neumonólogos versus médicos generalistas (6%) y médicos sin especialidad (37%; p<0.05). El 82% manifestó tomar decisiones en base a guías. Aunque, llamativamente, el 50% no usaba medidor de flujo pico; el 45% no administraba anticolinérgicos inhalatorios; el 41% modificaba totalmente sus decisiones ante una crisis asmática en el primer trimestre del embarazo y un 29.5% no indicaba agonistas beta2 inhalados cuando la crisis presentaba un pulso mayorde 120/min. Un 14.9% usaba ansiolíticos sublinguales. La ciudad con mayor puntaje fue Bariloche. Se concluye que exceptuando a los neumonólogos, los resultados de esta encuesta muestran un puntaje no aceptable de calidad de atención pre-hospitalaria.

Asthma mortality could be reduced by improving acute asthma management inpre-hospital setting. Generally, it is difficult to carry out the recommendations of guidelines.In order to assess this issue and the physicians’ knowledge of acute asthma treatment, we designed a score between cero and ten points in a written survey to be distributed during a satellital conference in 8 regions of Argentina in 2005. We collected a total of 243 samples for analysis. Participants assisted a total of 1523 patients in the last 4 weeks. They had been graduated as MD, between 1965 and 2005. The designed score showed a mean 7.13± 1.83. Strikingly, 82% of the inquired participants answered that they follow the guidelines; while 50% did not use Peak Flow Meters. Furthermore, 45% did not administer inhaled anticholinergic bronchodilators. In case of acute asthma and pregnancy 41% absolutely modified their management. When the pulse was greater than 120/min, 29.5% of theparticipants did not indicate inhaled beta2 agonists and 14.9% used sublingua sedatives.Pulmonologists (9% of all participants) achieved a significant higher mean score in comparison with general practitioners. Bariloche city obtained the highest score. We concluded that with the exception of pulmonologists, these results showed an unacceptablequality of the pre-hospital management of acute asthma.

Tratamiento del episodio agudo de asma bronquial en los servicios de urgencias pediátricos: guía clínica práctica / Treatment of the acute episode of bronchial asthma at the pediatric emergency services: practical clinical guide

Por lo general, no existe una sistematización para clasificar y tratar el episodio agudo de asma bronquial ni para evaluar la evolución de los pacientes. Se realizó un estudio en 142 pacientes de 6 a 15 años de edad, que presentaron episodios agudos de asma bronquial y acudieron a los servicios de urgencias de los Hospitales Pediátricos ®William Soler¼ y ®Leonor Pérez¼, y del Policlínico ®Federico Capdevila¼. A estos pacientes se les aplicó una guía clínica práctica, que incluyó la clasificación de la severidad del episodio agudo y un esquema de tratamiento, basado en la utilización de oxígeno, broncodilatadores inhalados y esteroides orales. Durante el tratamiento, los pacientes se evaluaron con periodicidad. La respuesta al tratamiento fue buena en la mayoría de los casos y el resultado final fue el egreso domiciliario. Ocho de los pacientes requirieron ingreso hospitalario por respuestas al tratamiento incompletas o pobres. La atención del episodio agudo de asma bronquial puede mejorarse con el uso de guías clínicas prácticas de diagnóstico y tratamiento

Predicción de hospitalizaciones por crisis asmática severa en la emergencia: comparación de oximetría de pulso con la medida del pico de flujo espiratorio / Predicting hospital admissions in severe acute asthmatic crisis in emergency: comparing pulse oxymetry with espiratory peak flow measurement

Objetivos: 1) determinar si la saturación de oxígeno medida por oximetría de pulso (SpO2) es un test idóneo para predecir ingresos hospitalarios de asmáticos adultos en crisis severa; 2) compararlo con las medidas de función pulmonar (PEF). Material y método: fueron incorporados 176 pacientes (edad promedio: 33,8 ± 10,3 años) (PEF o FEV1 < 50 por ciento del valor predicto) a un estudio doble ciego, prospectivo y observacional. Todos los pacientes fueron tratados con salbutamol e ipratropio administrados con inhalador de dosis medida (IDM) y una inhalocámara a una dosificación de cuatro disparos cada 10 minutos. El protocolo terapéutico duró tres horas (24 disparos o 2.880 ug de salbutamol y 504 yg de ipratropio por hora). Resultados: sobre la base de criterios predeterminados, 18,1 por ciento de los pacientes fueron hospitalizados. Estos difirieron de aquellos dados de alta en la edad, sexo, frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, PEF, FEV1, SpO2 y broncoespasmo. Los pacientes dados de alta presentaron mejor SpO2 que los ingresados en todo el tiempo del estudio (p<0,0001), así como un PEF mejor a los 30, 60, 90, 120, y 180 minutos (p<0,0001). También hubo interacción grupo-tiempo (p=0,0001), lo que sugiere que la diferencia entre los grupos se incrementa con el tiempo. El análisis multivariado identificó sólo dos variables (PEF por ciento del predicto y la variación del PEF en L/min sobre el inicial con el tratamiento), ambos medidos a los 30 minutos, como elementos significativos para predecir el ingreso hospitalario. Sobre la base de estos dos factores predictores, se ha desarrollado un índice de necesidad de ingreso hospitalario (test positivo se definió con PEF<40 por ciento del predicto y una variación del PEF sobre los valores de inicio <50 L/min), ambos medidos a los 30 minutos del tratamiento. El índice presentó la siguiente performance: diagnóstico de seguridad 0,92, sensibilidad 0,88 (95 por ciento IC: 0,72 a 0,95) especificidad 0,93 (95 por ciento IC: 0,88 a 0,96) valor predictivo positivo 0,74 (95 por ciento IC: 0,58 a 0,85) valor predictivo negativo 0,97 (95 por ciento IC: 0,93 a 0,99), razón de probabilidad para un test positivo 12,6 (95 por ciento IC: 6,8 a 23,2)...

Protocolo de manejo de las exacerbaciones del asma / Management protocol for the acute exacerbations of asthma

Se presenta un protocolo para el manejo de los ataques agudos de asma. Este incluye tanto maniobras diagnósticas como terapéuticas, con énfasis en una breve historia (severidad y frecuencia de ataques, limitaciones en actividad física, episodios severos previos que requieran intubación), examen físico (frecuencia cardíaca y respiratoria, pulso paradójico, presión arterial y signos clínicos de dificultad respiratoria) y mediciones fácilmente obtenibles de fisiología respiratoria (volumen espiratorio forzado en un segundo, saturación digital de oxígeno). Gasometría arterial se sugiere sólo en casos severos. Se revisa además el tratamiento intrahospitalario y se presentan algoritmos de decisión

Crisis bronquial obstructiva severa, refractaria al tratamiento, tratada con ketamina en infusión continua / Acute bronchial obstructive crisis, refractary to treatment, treated with ketamine in continuos infusion

Comunicamos el caso de una preescolar que ingresa a nuestra unidad de cuidados intensivos, con crisis bronquial obstructiva grave e insuficiente respiratoria global que no responde al tratamiento convencional, y en el que se utiliza con éxito ketamina en infusión ev continua. Se han descrito mortalidades tan altas como 35 por ciento, en pacientes clínicamente similares manejados con ventilación mecánica, por lo que nos ha parecido importante describir la evolución y el tratamiento de esta paciente. No encontramos en la revisión de la literatura nacional otras comunicaciones relacionadas

Tratamiento de la crisis asmática / Treatment of asthmatic crisis

A pesar de los avances en el conocimiento de la patofisiología y del tratamiento del asma, la mortalidad por esa entidad va en aumento. Para intentar frenar esta tendencia, los clínicos y los pacientes deben enfocar su atención en la identificación y tratamientos tempranos de las excerbaciones asmáticas. El mejor tratamiento de una crisis asmática severa es tratarla tres días antes de que ésta ocurra. Por lo tanto cuando un paciente asmático se presenta con un cuadro que puede comprometer la vida, se requiere una aproximación cuidadosa y un manejo agresivo. Agonistas beta-2 inhalados, corticosteriodes y oxígeno permanecen como drogas de elección en esta situación. Los anticolinérgicos ocupan un lugar menor en el tratamiento del asma aguda, y el debate continúa con respecto a la eficacia de teofilina en este panorama. Los datos disponibles no justifican de manera rutinaria el uso de sulfato de magnesio ni de antibióticos en pacientes con crisis asmáticas severas. En los pacientes que no responden a la terapia con droga deben considerarse tempranamente la intubación y la ventilación mecánica

Efecto de los corticoides sobre el eje hipotálamo-hipofisiario-suprarrenal en pacientes asmáticos / Effect of corticoids on hypothalamus-hypophysis-suprarenal axis of asthmatic patients

Objetivo.Evaluar el efecto de una sola dosis de corticoides en su producción endógena.Diseño.Prueba clínica controlada.Población 25 pacientes, de ambos sexos, asmáticos, en crisis aguda, entre 2 y 12 años de edad.Metodología.Después de administrar el corticoide seleccionado a la dosis correspondiente (hidrocortisona 7mg/Kg, metilprednisolona 2mg/Kg o dexametazona 0.5mg/kg como dosis inicialies),se determinó la ACTH y el cortisol en ritmo a las 8:00 y 20:00.Resultados. Del total de la muestra estudiada, 6 pacientes(24/100) tuvieron variación del cortisol nocturno, pero de éstos sólo 3 (12/100) cursaron con cortisol elevado.Conclusiones. No existe alteración del cortisol en ritmo, en pacientes asmáticos con el uso de una sola dosis de corticoide.

Saturación arterial de oxígeno contra flujo espiratorio máxima como valores predictivos en la evolución de la crisis asmática en niños / The value of arterial oxygen saturation versus peak expiratory flow rate measurements as predictors of the outcome of the asthmatic crisis in children

Estudio prospectivo, longitudinal, observacional, comparativo, en 50 niños de uno y otro sexo (30 masculino y 20 femeninos), con edades entre 6 y 18 años, con crisis asmática moderada. Se determinó la saturación arterial de oxigeno (SaO2) y el flujo espiratorio máximo (FFM) al momento de su llegada a urgencias y a los 30 minutos, 2, 4 y 24 horas después de la administración de salbutamol en aerosol (100 mcg/dosis), con el propósito de relacionar el valor de ambas mediciones con el pronóstico de dichos pacientes. De los 50 pacientes evaluados 48 se trataron en forma ambulatoria y dos requirieron hospitalización. Se observaron diferencias estadisticamente significativas en la SaO2, basal y los registros tomados a las 2, 4 y 24 horas postratamiento (p < 0.01), y sólo se observaron diferencias estadisticamente significativas entre el FEM basal y el registro tomado a las 24 horas postratamiento. En conclusión la SaO2 tiene un mejor valor predictivo que el FEM en la evolución de la crisis asmática en niños

Encuesta sobre conocimiento del tratamiento del asma aguda en un grupo de médicos pediatras de la Ciudad de Mérica, Yucatán, México / Survey on the knowledge of acute asthma treatment among a group of pediatricians in the city of Merida, Yucatan

Introducción. Objetivo. determinar el nivel de conocimiento sobre el tratamiento del asma aguda en un grupo de médicos pediatras por medio de un cuestionario de la American Academy of Pediatrics denominado:"Tratamiento del asma aguda infantil en el consultorio". Material y métodos. Diseño. estudio descriptivo, observacional y transversal. Lugar de la investigación: consultorios pediátricos privados de la Ciudad de Mérida, Yucatán, México. Unidades de estudio. se estudió una muestra probabilística formada por 48 pediatras seleccionados de los miembros activos del "Colegio de Pediatras de Yucatán" por muestreo aleatorio simple. Mediciones: el cuestionario incluyó preguntas sobre: equipo disponible en el consultorio para el tratamiento del asma aguda, clasificación de la intensidad de un episodio de la enfermedad, dosis de los medicamentos utilizados, dependiendo de la intensidad de la crisis y efectos adversos de los mismos. Resultados. Con relación al equipo disponible, 94 por ciento contaba con un inhalador de dosis medida o con un nebulizador, pero sólo 25 por ciento tenía flujómetro y 39 por ciento equipo para administrar oxígeno. El promedio de aciertos respecto de las otras preguntas fue de 49 por ciento. Conclusiones. Se encontraron deficiencias en el equipamiento y en el conocimiento necesarios para una adecuada atención de los niños asmáticos

Tratamiento farmacológico de la crisis asmática en pacientes pediátricos internados / Pharmacologic treatment of asmathic crisis in Pediatric patients

El asma es la enfermedad crónica más frecuente d la infancia; su prevalencia ha aumentado en las últimas décadas. Las exacervaciones agudas de dicha patología se constituyen incluso en el diagnóstico de ingreso más frecuenetes en algunos centros hospitalarios del mundo desarrollado. Debido al conocimiento del proceso inflamatorio en la patogenia de esta entidad, los glucocorticoides se han convertido en la piedra angular del tratamiento del asma aguda